不抛弃,不放弃,尽显医者大爱
日期:2018-01-02 18:09:42 来源:重庆医科大学附属儿童医院
严重先天性心脏病、肝肾功能不全、呼吸困难、血氨极度增高、电解质彻底紊乱、全身严重浮肿、24小时持续无尿……刚出生10天的新生儿生命危在旦夕,怎么办?
为仅出生10天的新生儿打通“三关”
“孩子病情十分危重,随时有生命危险,立即启动多学科协作诊疗,争分夺秒挽救孩子生命!”新生儿诊治中心主任史源教授指示。10月18日,一名病情极其复杂的危重新生儿被紧急收入新生儿重症监护室。严重先天性心脏病以及肝肾功能不全,导致孩子出现呼吸困难、血氨极度增高、电解质彻底紊乱、全身严重浮肿、24小时持续无尿……
面对“治疗难”、“穿刺难”、“透析难”三大难关,医护人员们从容不迫:第一,立即邀请胸心外科、心内科、内分泌科、PICU等多学科会诊;第二,立即邀请手麻科为患儿行中心静脉置管,打通患儿生命安全通路;第三,立即联系肾内科为患儿进行血液透析,改善患儿全身浮肿及持续无尿的症状。
孩子心脏术后再度出现危情
第一次多学科会诊后建议立即为患儿行心脏手术。10月20日,胸心外科医疗团队为患儿成功实施动脉导管结扎术、降主动脉松解、左侧胸腔闭式引流术。术后孩子无尿和水肿情况有所改善。
但不久孩子因严重肝肾功能问题,出现全身浮肿无尿、电解质严重紊乱、肺出血及凝血功能障碍等危急情况,孩子的病情又一次让NICU医护人员的心揪紧了!
11月22日,第二次多学科会诊后建议立即行腹膜透析,但腹膜透析在新生儿诊治中心尚未开展。正当治疗面临困难时,PICU左泽兰护士长主动承担此项重任,在PICU人力资源异常紧张的情况下,立即成立专护小组为患儿行腹膜透析前的准备,一场生死时速再次上演。在PICU腹膜透析专护小组的帮助与指导下,新生儿诊治中心顺利完成第一例腹膜透析,患儿浮肿无尿的症状得到缓解。
生死之战三度“打响”
11月23日,患儿病情再次出现危象,严重的心率失常、高钾、无尿、低血压、生命体征极度不稳定。中心再次发出邀请,开展第三次多学科联合会诊,会诊意见:尽快行第二次腹膜透析,必要时再次行血液透析。目前孩子各脏器功能改善,全身浮肿完全消退,于昨日从PICU治愈出院。
历经医护人员二次腹膜透析、三次血液透析及三天两夜的严密守护,多次死里逃生,救治难度难以想象,感谢各临床科室对新生儿诊治中心的大力支持,多学科协作诊疗对极危重症患儿的救治功不可没!多学科协作救治患儿不仅在本次救治中发挥了中流砥柱的作用,更带给我们新的启示,今后会更加重视多学科的合作,深挖协作内涵,为极危重患儿保驾护航!